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樂(lè)樂(lè)的媽媽發(fā)現(xiàn)5歲的樂(lè)樂(lè)最近臉色有點(diǎn)白，以為是營(yíng)養(yǎng)性貧血，沒(méi)當(dāng)回事，自己到藥店給買(mǎi)了些有補(bǔ)血作用的藥物給樂(lè)樂(lè)服用。2周過(guò)去了，樂(lè)樂(lè)的臉色越來(lái)越白，還出現(xiàn)了發(fā)熱。樂(lè)樂(lè)媽媽趕緊帶她到北京大學(xué)人民醫(yī)院小兒血液科就診。

大夫經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)除了臉色白，腿上還有幾個(gè)小出血點(diǎn)，給樂(lè)樂(lè)查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板這幾個(gè)指標(biāo)全部低于正常值，大夫很肯定地告訴樂(lè)樂(lè)媽媽?zhuān)?ldquo;樂(lè)樂(lè)很可能不是營(yíng)養(yǎng)性貧血，需要住院進(jìn)一步做骨穿等檢查來(lái)明確具體病因。”樂(lè)樂(lè)住院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，確診為急性再生障礙性貧血，樂(lè)樂(lè)的媽媽不解地問(wèn)：“這不也是貧血嗎？與營(yíng)養(yǎng)性貧血有什么區(qū)別？”

下面我們就來(lái)一探究竟！

年齡對(duì)血紅蛋白濃度的影響

貧血指的是紅細(xì)胞或血紅蛋白低于正常參考值。不同年齡的孩子，血紅蛋白的低限是不同的。

出生一個(gè)月內(nèi)血紅蛋白的正常值為≥145克/升。

1~3個(gè)月血紅蛋白的正常值為≥90克/升。

4~6個(gè)月血紅蛋白的正常值為≥100克/升。

6個(gè)月~6歲血紅蛋白的正常值為≥110克/升。

6歲以上血紅蛋白的正常值為≥120克/升。

孩子貧血的原因

只要孩子的血紅蛋白低于同齡兒童的正常低限，就能確診為貧血。但是，造成孩子貧血的原因有很多，千萬(wàn)不能認(rèn)為所有的貧血都是營(yíng)養(yǎng)性貧血。我們把孩子貧血的病因大致分為4大類(lèi)。

01

紅細(xì)胞生成減少造血的原料不足

其中最常見(jiàn)的就是家長(zhǎng)們最熟悉的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：本病的好發(fā)年齡為6個(gè)月～2歲，因?yàn)檫@個(gè)階段的孩子生長(zhǎng)發(fā)育處于快速時(shí)期，同時(shí)這部分孩子普遍存在肉類(lèi)進(jìn)食偏少、輔食中含鐵量偏少等因素。其他還有因?yàn)槿狈S生素B12、葉酸引起的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。這類(lèi)造血原料不足的疾病經(jīng)過(guò)祛除病因、補(bǔ)充原料等綜合治療后，都能很快好轉(zhuǎn)直至痊愈。

02

紅細(xì)胞破壞增多

這類(lèi)病因的代表疾病是溶血性貧血。如果孩子除了臉色不好，尿色變得深黃，肝脾增大，就需要考慮溶血性貧血了。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子就診于小兒血液科，只要醫(yī)生懷疑這類(lèi)疾病，進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，診斷和治療也并不困難。

03

紅細(xì)胞丟失過(guò)多

任何出血，包括急性外傷以及慢性失血，都會(huì)導(dǎo)致貧血。有些孩子家長(zhǎng)可能會(huì)覺(jué)得孩子并沒(méi)有明顯的出血，但是如果孩子經(jīng)常有慢性腹痛、痔瘡、慢性咳嗽、咯血痰、經(jīng)常流鼻血等，還需警惕從胃腸道、肺部、鼻子等部位的慢性失血。有些青春期女孩，如果月經(jīng)量過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致貧血。如果去除這些失血性因素，則貧血也能得到糾正。

重點(diǎn)來(lái)了！重點(diǎn)來(lái)了！重點(diǎn)來(lái)了！

小本本記起來(lái)！

04

造血功能障礙

這種類(lèi)型的貧血是最嚴(yán)重的貧血，也是家長(zhǎng)們最容易忽視的類(lèi)型！

這類(lèi)病因的代表疾病就是再生障礙性貧血，也是我們文中案例所提到的貧血，它是一種比較嚴(yán)重的血液疾病，會(huì)危及孩子的生命。它的發(fā)病原因是因?yàn)楣撬杷ソ邔?dǎo)致產(chǎn)生血細(xì)胞的能力下降，它影響的不僅是血紅蛋白，白細(xì)胞、血小板這幾個(gè)指標(biāo)也都會(huì)低于正常值。因此，孩子除了有臉色不好、乏力、懶動(dòng)等貧血表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血這幾種表現(xiàn)時(shí)候，家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕了。對(duì)于這類(lèi)疾病來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充造血原料的方法是無(wú)效的，需要根據(jù)病因采取免疫抑制治療或造血干細(xì)胞移植等方式。此外，還有一大類(lèi)疾病就是惡性腫瘤，如急性白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤侵犯骨髓時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨髓造血低下，引起貧血。對(duì)于這類(lèi)疾病來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充造血原料的方法也是無(wú)效的，應(yīng)盡早明確病因，然后采取化學(xué)治療造血干細(xì)胞移植等方式進(jìn)行治療。

那么對(duì)抗這類(lèi)疾病有沒(méi)有有效的方式呢？

答案當(dāng)然是：有！

它就是臍帶血，臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后在胎盤(pán)和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。但是，因?yàn)槟殠а泻休^豐富的造血干細(xì)胞及造血刺激因子，所以它在再生障礙性貧血的治療中具有非常有效的效果。臍帶血來(lái)源的造血干細(xì)胞有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，再障是一個(gè)骨髓后天衰竭性疾病，因?yàn)楣撬杷ソ吆透杉?xì)胞的受損，如需自體干細(xì)胞，那只能從患者自己的臍帶血中獲得，其中包含豐富的造血干細(xì)胞，可以作為后天獲得性再障非常寶貴的干細(xì)胞資源。

3歲多的北京小男孩康康因感染EB病毒誘發(fā)再障，康康爸爸在孩子出生時(shí)為他存有臍帶血，也希望首選使用自體臍帶血移植治療孩子的病。在北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤科的孫媛主任的協(xié)助下，康康順利完成了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植，如今他的各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常，順利離開(kāi)了移植倉(cāng)。

2015年9月，一歲八個(gè)月的彤彤在北京京都兒童醫(yī)院接受了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)，治療重型再生障礙性貧血。經(jīng)過(guò)醫(yī)院和家長(zhǎng)3個(gè)多月的精心醫(yī)護(hù)，已經(jīng)出院的小彤彤目前身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。

2018年12月30日，患有再生障礙性貧血的宸宸在山東省千佛山醫(yī)院順利輸注自體臍帶血。2019年1月23日，中性粒細(xì)胞植入，孩子再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)發(fā)燒，精神一天天好起來(lái)，可以大口的吃飯，香甜的睡覺(jué)，孩子和家長(zhǎng)的臉上也再次出現(xiàn)了久違的笑容。2019年2月18日，小宸宸返回小兒血液內(nèi)分泌科病房后半月，經(jīng)過(guò)細(xì)心的調(diào)理和過(guò)渡治療后，目前所有化驗(yàn)指標(biāo)均已達(dá)到正常，終于順利出院！

（宸宸與醫(yī)護(hù)人員合影）

多個(gè)真實(shí)案例論證了自體臍帶血治療疾病的效果，所以說(shuō)選擇儲(chǔ)存一份臍帶血，是對(duì)孩子一生的健康守護(hù)，意義重大！

對(duì)于兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等疾病治療，自體造血干細(xì)胞移植都顯示了它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，而所有自體造血干細(xì)胞來(lái)源中，臍帶血一定是最好的應(yīng)用選擇。臍帶血易于獲取，供者沒(méi)有任何痛苦。而自體臍帶血移植后沒(méi)有GVHD（移植物抗宿主病）的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)須進(jìn)行抗排異的治療，免疫重建也非常快，無(wú)腫瘤細(xì)胞污染，NK細(xì)胞等有著很好的抗腫瘤、抗病毒作用。是一份異常珍貴的生物資源！