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1是否夠用不是根據(jù)體重或者年齡來(lái)判斷的

單份臍帶血造血干細(xì)胞可以用于治療多少體重的患者,是根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種類(lèi)及臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。通常概念，非血緣移植因?yàn)樯婕芭懦夥磻?yīng)會(huì)消耗較多的細(xì)胞數(shù)，因此移植是需要植入較大數(shù)量的細(xì)胞數(shù);而自體移植不發(fā)生排斥反應(yīng)，較少的細(xì)胞數(shù)即可植入。只要細(xì)胞數(shù)量足夠，同樣可以用于成人或者大體重的患者。

上海市自然科學(xué)基金資助的臨床研究項(xiàng)目“單份與雙份非親緣臍血移植治療血液疾病臨床效果的比較”在《中國(guó)腫瘤生物治療雜志》刊發(fā)，揭示了臍帶血移植療效與臍帶血的TNC細(xì)胞量(有核細(xì)胞數(shù)量)、HLA位點(diǎn)相合率等因素相關(guān)。

如果采集的單份臍帶血有核細(xì)胞數(shù)量或HLA位點(diǎn)相合率高，單份臍帶血完全可以承擔(dān)一位大體重患者的移植使命。如果單份臍帶血受以上因素制約無(wú)法滿(mǎn)足輸注要求時(shí)，雙份臍帶血移植也是一種安全、有效的替代移植選擇。

當(dāng)然，由于自體移植不存在移植物排斥問(wèn)題且所內(nèi)含的干細(xì)胞增強(qiáng)能力強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞數(shù)的要求相對(duì)較低，理論上，較低數(shù)量的干細(xì)胞仍然可以植活。

2數(shù)據(jù)論證

根據(jù)山東省臍血庫(kù)的出庫(kù)數(shù)據(jù)顯示，臍帶血完全可以滿(mǎn)足治療成人患者的實(shí)使用需求。臍帶血的使用人群里，體重超過(guò)100斤的患者超55%。其中100斤-150斤的大體重患者共975例，總占比42%，而大于150斤的患者231例，占比9.9%，而體重最大患者118公斤。

我們?cè)賮?lái)看下 國(guó)際上不同年齡階段接受臍帶血移植的情況。

國(guó)際血液和骨髓移植研究中心（CIBMTR）數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)16歲以上患者臍帶血移植呈逐年增加的趨勢(shì)，其數(shù)量已經(jīng)超過(guò)16歲以下患者。

歐洲臍帶血移植中心（EUCORD）的數(shù)據(jù)亦顯示近年成人臍帶血移植逐漸上升，2008年后每年移植的例數(shù)甚至超過(guò)了兒童移植。

3專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

血液科專(zhuān)家 孫自敏教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)會(huì) 造血干細(xì)胞移植應(yīng)用學(xué)組副組長(zhǎng)

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 副院長(zhǎng)

對(duì)于這樣的大體重、成人患者，用單份非血緣臍帶血移植成功，有不少這樣的病例。像這樣的病人，他的惡性度比較高，經(jīng)過(guò)臍帶血移植以后，他既能控制疾病，而且他的生存質(zhì)量也非常好，達(dá)到了治愈。我們認(rèn)為，對(duì)于一些難治復(fù)發(fā)、高危的惡性血液病，可以接受臍帶血移植。不論是小孩還是成人，都可以接受單份非血緣臍帶血移植，因?yàn)閱畏莺碗p份比較起來(lái)，單份的植入率更高，而且植入的速率更快。我們現(xiàn)在最大的體重（臍帶血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，使用一份臍帶血，它依舊可以植入。

血液科專(zhuān)家 王靜波教授

北京航天中心醫(yī)院血液科主任

根據(jù)我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，大概五六十公斤左右的病人使用一份臍帶血可以滿(mǎn)足病人植活的要求。一旦移植成功，臍帶血的增長(zhǎng)速度是很快的，因?yàn)樗幕钚院芎谩?/span>

血液科專(zhuān)家 方建培教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任

小兒血液專(zhuān)科主任

如果是自存臍血用于本人，細(xì)胞數(shù)的量是可以非常低的，一般情況下，即使是成人自用，也是夠用的。如果臍血是用在異體移植，根據(jù)美國(guó)紐約臍血庫(kù)公布的數(shù)據(jù)，約70%的單份臍血是可以用于成人的。

實(shí)際上，用不用臍帶血，用什么樣的臍帶血，用多少份臍帶血等，還與醫(yī)生根據(jù)患者的情況和自己的移植經(jīng)驗(yàn)作出選擇存在重要關(guān)系。單純從體重或者年齡上判斷“單份臍帶血不夠用”的這種觀(guān)點(diǎn)是非常片面的。