隨著科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，廣大媒體對于臍帶血儲存以及治療問題的報道和關(guān)注越來越多，正確看待臍帶血的價值，不主觀臆斷和傳播不實論斷，不誤導(dǎo)社會公眾，本著正確理性看待臍帶血的儲存，下面就在以下幾個關(guān)鍵的問題點上給大家做一個科普，讓大家能夠更加清晰的了解比較困惑的臍帶血問題。
先天性因素和自體臍帶血移植治療非對立關(guān)系。英國權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于1997年就發(fā)表過《急性白血病的病因》的文章，指出急性白血病的發(fā)病原因僅有5%與遺傳因素有關(guān)。而在我國，由國家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項目傳播網(wǎng)絡(luò)平臺提供的，北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師段明輝認證的百科詞條“白血病”這樣描述：白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，常見病因為由病毒感染(RNA病毒)、化學(xué)物質(zhì)、放射線和遺傳導(dǎo)致。而曾有過3例自體臍帶血移植成功治療兒童再生障礙性貧血(即“再障性貧血”)、1例自體臍帶血移植治療兒童神經(jīng)母細胞瘤經(jīng)驗的北京京都兒童醫(yī)院血液中心主任孫媛教授的觀點表示：“白血病分為先天和后天兩種。但研究認為，絕大部分(90%以上)的白血病是后天獲得的，和環(huán)境因素如輻射、化學(xué)污染、病毒等有直接關(guān)系。這種后天的白血病就可以利用自體臍帶血進行移植治療。” 原華西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長、免疫學(xué)教授、血液學(xué)博士汪成孝也曾表示：先天性占比例很小，如果兒童在半歲至1歲期間發(fā)病，有可能是先天遺傳因素導(dǎo)致的，而后天有很多因素可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生，如環(huán)境污染、房屋裝修、食品農(nóng)藥殘留、濫用藥品、病毒感染、放射線輻射等。”
在這需要說明的是即便確定是先天性的，那么儲存的臍帶血也可用于病危時的過渡使用，為患者爭取更多的配型時間。
利用自體臍帶血移植的真實案例明確了自體儲存的重要意義。美國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊PEDIATRICS(《兒科學(xué)》，2016-2017年影響因子5.705)早在2007年(詳參PEDIATRICS 2007； 119(1)e296–e300)就報道了首例接受自體臍帶血移植治療急性淋巴細胞白血病的案例，該案例中的3歲女童在確診后接受化療，之后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，并在最后接受了自體臍血移植。之后的20年該女童“處于完全緩解之中，并且十分健康”。該論文專門就該案例進行了充分討論。
中國自體臍帶血移植從不缺乏真實的成功案例。我國首例自體臍帶血移植的案例源源（化名），在中國臍帶血移植進程中具有劃時代的意義，在對其的回訪中，源源已經(jīng)與正常小孩沒有任何區(qū)別，上五年級的她還在運動會上報名參加了五項運動，整天活蹦亂跳。源源剛出生時，中國剛有第一家臍血庫，源源的父母抱著存一份安心的想法給孩子自存了臍帶血。怎么也沒想到，源源在一歲時檢查出兒童腫瘤之王——神經(jīng)母細胞瘤，發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期。醫(yī)生在了解到源源出生時保存了臍帶血后，決定為她進行自體臍帶血造血干細胞移植。2009年4月，源源在北京兒童醫(yī)院接受了自體臍帶血造血干細胞移植。術(shù)后，源源的造血系統(tǒng)恢復(fù)正常，腫瘤全部消失。
《齊魯晚報》在2016年報道過一例在2013年通過接受“自體臍帶血造血干細胞和父親單倍體造血干細胞進行聯(lián)合移植”的白血病病例，病例中的患者是僅僅3個月的嬰兒，但排除先天性白血病之后，醫(yī)生結(jié)合家長意見為小患者制定了臍血移植治療的方案。2013年10月，使用自存臍帶血救治后的小患者“血象恢復(fù)，其他指標平穩(wěn)，順利出院”。
2015年9月，患有重型再生障礙性貧血的20個月大的女童彤彤在北京京都兒童醫(yī)院進行了自體臍帶血造血干細胞移植手術(shù)，血液科孫媛主任利用自體臍帶血移植治療的方案，使重型再生障礙性貧血患者得到有效治療。
2017年3月，11歲的患者小龔因腎母細胞瘤復(fù)發(fā)而命懸一線，上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科主任陳靜當(dāng)機立斷，使用其出生時儲存的自體臍帶血完成了造血干細胞移植，經(jīng)數(shù)月觀察，治療效果顯著。陳靜介紹，整個移植過程非常順利，造血干細胞不僅成功在體內(nèi)存活，而且沒有出現(xiàn)任何排斥反應(yīng)。
2018年12月30日，一份來自山東省臍血庫儲存的臍帶血在山東千佛山醫(yī)院經(jīng)水浴復(fù)溫后，緩緩輸入到7歲再生障礙性貧血患者宸宸（化名）體內(nèi)，而這份臍帶血正是宸宸7年前出生時在山東省臍血庫儲存的自體臍帶血，經(jīng)過醫(yī)護人員的悉心護理和過渡治療，宸宸所有化驗指標均已達到正常，于2019年2月18日順利出院。
還有更多的自體移植的成功案例在這里就不一一列舉了，隨著臍帶血在臨床中的不斷應(yīng)用，全球臍帶血移植約5萬例，僅在日本就超過1.6萬例臍帶血移植。美國自體臍血庫儲存量高達130萬以上，應(yīng)用自體或同胞親緣的臍帶血達561例。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國臍血應(yīng)用例數(shù)已近1.2萬例，其中自體臍帶血的應(yīng)用已經(jīng)超過了263例。由此可見臍帶血在臨床應(yīng)用中的重要性，而自存臍帶血也成為必然趨勢。
未雨綢繆，不要用概率去估算你的生命健康。在談及自體應(yīng)用時，許多人談到一個概率問題，許多人甚至拿出所謂的概率數(shù)據(jù)去描述患病機率的問題，這本身就是個謬論。孩子患血液病的幾率低，那自存臍帶血能用的概率就很低了，存了也沒用。在健康面前計算概率，這本來就是一個無解的題目。有人說自存臍血是花冤枉錢，這種說法不僅偏激而且片面，因為生命沒有如果，只有后果，用概率來判斷價值本身就是沒有任何意義的。飛機失事的概率極低，那我們?yōu)槭裁匆徺I航空意外險呢？臍帶血存儲也是一樣的道理，作為一種保障行為，我們并不希望有一天會用到它，而是希望在生命與健康受到威脅的時候，能夠多一些選擇和機會。幾百年來，我們從來沒有聽說過，有人生大病后再預(yù)防的。我們在電視或者網(wǎng)絡(luò)上看到的那些關(guān)于飽受疾病痛苦折磨的故事，在我們看來除了心酸和痛楚之外，也只不過是別人的故事，所以我們體會不到他們?yōu)榱饲笊哪欠N渴望，不惜一切代價爭取每一次渺小的機會。有人甚至為能獲得一份臍帶血而不惜再懷二胎，三胎……投資健康，為生命做備份， “當(dāng)下 ” 與“未來”的意義并存。臍帶血的價值是不能用金錢來衡量的，未雨綢繆總好過亡羊補牢，如果有一天不幸真的降臨，那么這份臍帶血就有可能成為救命的“稻草”。
權(quán)威專家對自體臍帶血儲存的態(tài)度明確。臍帶血價值高，未來潛力大，推薦儲存。
北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任孫媛教授：自體臍帶血移植相比于其他來源的干細胞（骨髓和外周血）移植有非常大的優(yōu)勢，因為自體臍帶血移植沒有移植排斥問題，也不會出現(xiàn)移植物抗宿主病的反應(yīng)，所以說自體臍帶血移植相對來說是非常安全的。尤其對于重型再生障礙性貧血、一些實體瘤和白血病，是完全可以通過自體臍帶血移植達到康復(fù)的，并且康復(fù)的效果比異體的要好，花費也少的多。
我國造血干細胞移植的開拓者、中國工程院院士陸道培：“作為醫(yī)生，我不反對自體存儲臍帶血。在治療時，如果有病人自身儲存的臍帶血，我一定會選擇利用其進行治療。因為自體臍帶血的基因和配型完全吻合，不會出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍帶血是有價值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟條件決定是否保存。”
安徽省立醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、安徽省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人孫自敏教授：“臍帶血移植優(yōu)勢就是這個生命的種子它雖然少，但很原始，一旦刺激它或激發(fā)它，它激發(fā)以后的活力非常好。所以臍帶血移植最好的優(yōu)點，就是它一旦植活以后，它晚期的排異反應(yīng)非常輕。保存臍帶血是為什么？就是因為臍帶血它是一個高質(zhì)量的造血干細胞，它是一個優(yōu)質(zhì)資源，作為父母總是想留下來，給孩子將來生病的時候給他使用，實際上是一個非常好的動機。”
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院兒科主任方建培教授：“如果是自存臍帶血用于本人，細胞數(shù)的量可以非常低，一般情況下，即使是成人自用，也是夠用的。如果經(jīng)濟條件允許，患者可以考慮自體儲存，相當(dāng)于買一份保險。在未來，隨著科學(xué)研究的進一步深入，臍血將會有更多的用途。臍帶血資源一生只能采集一次，即使不自存，也應(yīng)盡量捐出，以備救人。”
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科主任、教授江華表示：用臍帶血治療白血病，國內(nèi)很多專家做了許多嘗試，已有豐富的治療經(jīng)驗。與骨髓、外周血相比，自體臍帶血具有干細胞原始、再生能力強、基因修復(fù)效果好的優(yōu)勢，其治療白血病等血液性疾病是可以的。自體臍帶血因為是自己的細胞，沒有任何排異，且出生時的臍帶血沒有腫瘤的感染，比后期采集的干細胞更有優(yōu)勢，移植效果良好。目前，在我國自體臍帶血移植已被應(yīng)用于再生障礙性貧血、神經(jīng)母細胞瘤、血缺氧性腦病、尤文氏肉瘤等血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和遺傳代謝性疾病的治療，治療效果顯著。
臍血庫業(yè)務(wù)工作均在國家法律法規(guī)的嚴格管控下進行，未經(jīng)國家審核批準的機構(gòu)不能開展臍帶血造血干細胞存儲業(yè)務(wù)。這里以山東省臍血庫為例進行說明，山東省內(nèi)臍血庫僅此一家，別無分庫保存臍帶血。目前經(jīng)過國家衛(wèi)健委批準驗收合格的臍血庫只有7家，而山東省臍血庫就是經(jīng)國家衛(wèi)健委批準、驗收合格的7家臍血庫之一，也是山東省唯一正規(guī)合法的臍帶血保存機構(gòu)及國際骨髓登記組織成員。山東省臍血庫依托山東大學(xué)齊魯醫(yī)院技術(shù)團隊和醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，設(shè)立了山東省臍血庫專家委員會，成員來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省臨檢中心和山東省血液中心等權(quán)威機構(gòu)的兒科、血液科、腫瘤科、低溫醫(yī)學(xué)、臨床檢驗、HLA等方面的知名專家。山東省臍血庫受山東省衛(wèi)健委的督導(dǎo)監(jiān)管，所開展的業(yè)務(wù)均嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)。定期接受省衛(wèi)健委工作組的督查,所有業(yè)務(wù)活動均有法可依，有法可據(jù)。
現(xiàn)在是一個信息傳播非常通暢、迅速的時代，關(guān)于“自體臍帶血移植”的真實案例是非常多的。在這里也呼吁大家多渠道了解，多角度考慮。家人的健康是需要你的堅守與堅持，你需要的，是科學(xué)、正確的相關(guān)知識，去了解真實的臍帶血自體移植知識。臍帶血知識教育與普及，迫在眉睫。在美國，已有大量的州（涵蓋81%新生兒）通過政府《臍帶血教育法案》，要求醫(yī)生須向準父母說明臍帶血的作用以及“自存”或“捐獻”的選擇，醫(yī)生有義務(wù)學(xué)習(xí)和宣導(dǎo)臍帶血的用途和臨床價值。另外，在政府衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站中須向公眾說明臍帶血的相關(guān)信息。相比之下，我國在告知準父母臍帶血的重要作用以及臍血知識宣傳方面做得有所欠缺，提高社會公眾對臍帶血的了解和科普認知迫在眉睫。鑒于此，我們呼吁要正確看待“臍帶血”在醫(yī)學(xué)界的重要價值和地位，不跟風(fēng)不盲從，去充分了解相關(guān)法律法規(guī)，和醫(yī)院專家或相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威人士的發(fā)言和論證才是正確之道。
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