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自存臍帶血的意義你真的了解嗎
發(fā)布日期:2020-11-10 16:48:23 瀏覽器次數(shù):1152
      隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療質(zhì)量水平的提高,廣大媒體對(duì)于臍帶血儲(chǔ)存以及治療問題的報(bào)道和關(guān)注越來越多,正確看待臍帶血的價(jià)值,不主觀臆斷和傳播不實(shí)論斷,不誤導(dǎo)社會(huì)公眾,本著正確理性看待臍帶血的儲(chǔ)存,下面就在以下幾個(gè)關(guān)鍵的問題點(diǎn)上給大家做一個(gè)科普,讓大家能夠更加清晰的了解比較困惑的臍帶血問題。 

  先天性因素和自體臍帶血移植治療非對(duì)立關(guān)系。英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于1997年就發(fā)表過《急性白血病的病因》的文章,指出急性白血病的發(fā)病原因僅有5%與遺傳因素有關(guān)。而在我國(guó),由國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項(xiàng)目傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的,北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師段明輝認(rèn)證的百科詞條“白血病”這樣描述:白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病,常見病因?yàn)橛刹《靖腥?RNA病毒)、化學(xué)物質(zhì)、放射線和遺傳導(dǎo)致。而曾有過3例自體臍帶血移植成功治療兒童再生障礙性貧血(即“再障性貧血”)、1例自體臍帶血移植治療兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤經(jīng)驗(yàn)的北京京都兒童醫(yī)院血液中心主任孫媛教授的觀點(diǎn)表示:“白血病分為先天和后天兩種。但研究認(rèn)為,絕大部分(90%以上)的白血病是后天獲得的,和環(huán)境因素如輻射、化學(xué)污染、病毒等有直接關(guān)系。這種后天的白血病就可以利用自體臍帶血進(jìn)行移植治療?!?原華西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、免疫學(xué)教授、血液學(xué)博士汪成孝也曾表示:先天性占比例很小,如果兒童在半歲至1歲期間發(fā)病,有可能是先天遺傳因素導(dǎo)致的,而后天有很多因素可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生,如環(huán)境污染、房屋裝修、食品農(nóng)藥殘留、濫用藥品、病毒感染、放射線輻射等?!?nbsp;

  在這需要說明的是即便確定是先天性的,那么儲(chǔ)存的臍帶血也可用于病危時(shí)的過渡使用,為患者爭(zhēng)取更多的配型時(shí)間。 

  利用自體臍帶血移植的真實(shí)案例明確了自體儲(chǔ)存的重要意義。美國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊PEDIATRICS(《兒科學(xué)》,2016-2017年影響因子5.705)早在2007年(詳參PEDIATRICS 2007; 119(1)e296–e300)就報(bào)道了首例接受自體臍帶血移植治療急性淋巴細(xì)胞白血病的案例,該案例中的3歲女童在確診后接受化療,之后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),并在最后接受了自體臍血移植。之后的20年該女童“處于完全緩解之中,并且十分健康”。該論文專門就該案例進(jìn)行了充分討論。   

  中國(guó)自體臍帶血移植從不缺乏真實(shí)的成功案例。我國(guó)首例自體臍帶血移植的案例源源(化名),在中國(guó)臍帶血移植進(jìn)程中具有劃時(shí)代的意義,在對(duì)其的回訪中,源源已經(jīng)與正常小孩沒有任何區(qū)別,上五年級(jí)的她還在運(yùn)動(dòng)會(huì)上報(bào)名參加了五項(xiàng)運(yùn)動(dòng),整天活蹦亂跳。源源剛出生時(shí),中國(guó)剛有第一家臍血庫(kù),源源的父母抱著存一份安心的想法給孩子自存了臍帶血。怎么也沒想到,源源在一歲時(shí)檢查出兒童腫瘤之王——神經(jīng)母細(xì)胞瘤,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期。醫(yī)生在了解到源源出生時(shí)保存了臍帶血后,決定為她進(jìn)行自體臍帶血造血干細(xì)胞移植。2009年4月,源源在北京兒童醫(yī)院接受了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植。術(shù)后,源源的造血系統(tǒng)恢復(fù)正常,腫瘤全部消失。 

  《齊魯晚報(bào)》在2016年報(bào)道過一例在2013年通過接受“自體臍帶血造血干細(xì)胞和父親單倍體造血干細(xì)胞進(jìn)行聯(lián)合移植”的白血病病例,病例中的患者是僅僅3個(gè)月的嬰兒,但排除先天性白血病之后,醫(yī)生結(jié)合家長(zhǎng)意見為小患者制定了臍血移植治療的方案。2013年10月,使用自存臍帶血救治后的小患者“血象恢復(fù),其他指標(biāo)平穩(wěn),順利出院”。 

  2015年9月,患有重型再生障礙性貧血的20個(gè)月大的女童彤彤在北京京都兒童醫(yī)院進(jìn)行了自體臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù),血液科孫媛主任利用自體臍帶血移植治療的方案,使重型再生障礙性貧血患者得到有效治療。 

  2017年3月,11歲的患者小龔因腎母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)而命懸一線,上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科主任陳靜當(dāng)機(jī)立斷,使用其出生時(shí)儲(chǔ)存的自體臍帶血完成了造血干細(xì)胞移植,經(jīng)數(shù)月觀察,治療效果顯著。陳靜介紹,整個(gè)移植過程非常順利,造血干細(xì)胞不僅成功在體內(nèi)存活,而且沒有出現(xiàn)任何排斥反應(yīng)。 

  2018年12月30日,一份來自山東省臍血庫(kù)儲(chǔ)存的臍帶血在山東千佛山醫(yī)院經(jīng)水浴復(fù)溫后,緩緩輸入到7歲再生障礙性貧血患者宸宸(化名)體內(nèi),而這份臍帶血正是宸宸7年前出生時(shí)在山東省臍血庫(kù)儲(chǔ)存的自體臍帶血,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理和過渡治療,宸宸所有化驗(yàn)指標(biāo)均已達(dá)到正常,于2019年2月18日順利出院。 

  還有更多的自體移植的成功案例在這里就不一一列舉了,隨著臍帶血在臨床中的不斷應(yīng)用,全球臍帶血移植約5萬(wàn)例,僅在日本就超過1.6萬(wàn)例臍帶血移植。美國(guó)自體臍血庫(kù)儲(chǔ)存量高達(dá)130萬(wàn)以上,應(yīng)用自體或同胞親緣的臍帶血達(dá)561例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)臍血應(yīng)用例數(shù)已近1.2萬(wàn)例,其中自體臍帶血的應(yīng)用已經(jīng)超過了263例。由此可見臍帶血在臨床應(yīng)用中的重要性,而自存臍帶血也成為必然趨勢(shì)。 

  未雨綢繆,不要用概率去估算你的生命健康。在談及自體應(yīng)用時(shí),許多人談到一個(gè)概率問題,許多人甚至拿出所謂的概率數(shù)據(jù)去描述患病機(jī)率的問題,這本身就是個(gè)謬論。孩子患血液病的幾率低,那自存臍帶血能用的概率就很低了,存了也沒用。在健康面前計(jì)算概率,這本來就是一個(gè)無解的題目。有人說自存臍血是花冤枉錢,這種說法不僅偏激而且片面,因?yàn)樯鼪]有如果,只有后果,用概率來判斷價(jià)值本身就是沒有任何意義的。飛機(jī)失事的概率極低,那我們?yōu)槭裁匆?gòu)買航空意外險(xiǎn)呢?臍帶血存儲(chǔ)也是一樣的道理,作為一種保障行為,我們并不希望有一天會(huì)用到它,而是希望在生命與健康受到威脅的時(shí)候,能夠多一些選擇和機(jī)會(huì)。幾百年來,我們從來沒有聽說過,有人生大病后再預(yù)防的。我們?cè)陔娨暬蛘呔W(wǎng)絡(luò)上看到的那些關(guān)于飽受疾病痛苦折磨的故事,在我們看來除了心酸和痛楚之外,也只不過是別人的故事,所以我們體會(huì)不到他們?yōu)榱饲笊哪欠N渴望,不惜一切代價(jià)爭(zhēng)取每一次渺小的機(jī)會(huì)。有人甚至為能獲得一份臍帶血而不惜再懷二胎,三胎……投資健康,為生命做備份, “當(dāng)下 ” 與“未來”的意義并存。臍帶血的價(jià)值是不能用金錢來衡量的,未雨綢繆總好過亡羊補(bǔ)牢,如果有一天不幸真的降臨,那么這份臍帶血就有可能成為救命的“稻草”。 

  權(quán)威專家對(duì)自體臍帶血儲(chǔ)存的態(tài)度明確。臍帶血價(jià)值高,未來潛力大,推薦儲(chǔ)存。 

  北京京都兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任孫媛教授:自體臍帶血移植相比于其他來源的干細(xì)胞(骨髓和外周血)移植有非常大的優(yōu)勢(shì),因?yàn)樽泽w臍帶血移植沒有移植排斥問題,也不會(huì)出現(xiàn)移植物抗宿主病的反應(yīng),所以說自體臍帶血移植相對(duì)來說是非常安全的。尤其對(duì)于重型再生障礙性貧血、一些實(shí)體瘤和白血病,是完全可以通過自體臍帶血移植達(dá)到康復(fù)的,并且康復(fù)的效果比異體的要好,花費(fèi)也少的多。 

  我國(guó)造血干細(xì)胞移植的開拓者、中國(guó)工程院院士陸道培:“作為醫(yī)生,我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍帶血。在治療時(shí),如果有病人自身儲(chǔ)存的臍帶血,我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍帶血的基因和配型完全吻合,不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。從醫(yī)學(xué)的角度,保存臍帶血是有價(jià)值的,家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存。” 

  安徽省立醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、安徽省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人孫自敏教授:“臍帶血移植優(yōu)勢(shì)就是這個(gè)生命的種子它雖然少,但很原始,一旦刺激它或激發(fā)它,它激發(fā)以后的活力非常好。所以臍帶血移植最好的優(yōu)點(diǎn),就是它一旦植活以后,它晚期的排異反應(yīng)非常輕。保存臍帶血是為什么?就是因?yàn)槟殠а且粋€(gè)高質(zhì)量的造血干細(xì)胞,它是一個(gè)優(yōu)質(zhì)資源,作為父母總是想留下來,給孩子將來生病的時(shí)候給他使用,實(shí)際上是一個(gè)非常好的動(dòng)機(jī)?!?nbsp;

  中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授:“如果是自存臍帶血用于本人,細(xì)胞數(shù)的量可以非常低,一般情況下,即使是成人自用,也是夠用的。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,患者可以考慮自體儲(chǔ)存,相當(dāng)于買一份保險(xiǎn)。在未來,隨著科學(xué)研究的進(jìn)一步深入,臍血將會(huì)有更多的用途。臍帶血資源一生只能采集一次,即使不自存,也應(yīng)盡量捐出,以備救人?!?nbsp;

  廣州市婦女兒童醫(yī)療中心血液腫瘤科主任、教授江華表示:用臍帶血治療白血病,國(guó)內(nèi)很多專家做了許多嘗試,已有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。與骨髓、外周血相比,自體臍帶血具有干細(xì)胞原始、再生能力強(qiáng)、基因修復(fù)效果好的優(yōu)勢(shì),其治療白血病等血液性疾病是可以的。自體臍帶血因?yàn)槭亲约旱募?xì)胞,沒有任何排異,且出生時(shí)的臍帶血沒有腫瘤的感染,比后期采集的干細(xì)胞更有優(yōu)勢(shì),移植效果良好。目前,在我國(guó)自體臍帶血移植已被應(yīng)用于再生障礙性貧血、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、血缺氧性腦病、尤文氏肉瘤等血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和遺傳代謝性疾病的治療,治療效果顯著。 

  臍血庫(kù)業(yè)務(wù)工作均在國(guó)家法律法規(guī)的嚴(yán)格管控下進(jìn)行,未經(jīng)國(guó)家審核批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)不能開展臍帶血造血干細(xì)胞存儲(chǔ)業(yè)務(wù)。這里以山東省臍血庫(kù)為例進(jìn)行說明,山東省內(nèi)臍血庫(kù)僅此一家,別無分庫(kù)保存臍帶血。目前經(jīng)過國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)驗(yàn)收合格的臍血庫(kù)只有7家,而山東省臍血庫(kù)就是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委批準(zhǔn)、驗(yàn)收合格的7家臍血庫(kù)之一,也是山東省唯一正規(guī)合法的臍帶血保存機(jī)構(gòu)及國(guó)際骨髓登記組織成員。山東省臍血庫(kù)依托山東大學(xué)齊魯醫(yī)院技術(shù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),設(shè)立了山東省臍血庫(kù)專家委員會(huì),成員來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省臨檢中心和山東省血液中心等權(quán)威機(jī)構(gòu)的兒科、血液科、腫瘤科、低溫醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、HLA等方面的知名專家。山東省臍血庫(kù)受山東省衛(wèi)健委的督導(dǎo)監(jiān)管,所開展的業(yè)務(wù)均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定和指導(dǎo)。定期接受省衛(wèi)健委工作組的督查,所有業(yè)務(wù)活動(dòng)均有法可依,有法可據(jù)。 

  現(xiàn)在是一個(gè)信息傳播非常通暢、迅速的時(shí)代,關(guān)于“自體臍帶血移植”的真實(shí)案例是非常多的。在這里也呼吁大家多渠道了解,多角度考慮。家人的健康是需要你的堅(jiān)守與堅(jiān)持,你需要的,是科學(xué)、正確的相關(guān)知識(shí),去了解真實(shí)的臍帶血自體移植知識(shí)。臍帶血知識(shí)教育與普及,迫在眉睫。在美國(guó),已有大量的州(涵蓋81%新生兒)通過政府《臍帶血教育法案》,要求醫(yī)生須向準(zhǔn)父母說明臍帶血的作用以及“自存”或“捐獻(xiàn)”的選擇,醫(yī)生有義務(wù)學(xué)習(xí)和宣導(dǎo)臍帶血的用途和臨床價(jià)值。另外,在政府衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站中須向公眾說明臍帶血的相關(guān)信息。相比之下,我國(guó)在告知準(zhǔn)父母臍帶血的重要作用以及臍血知識(shí)宣傳方面做得有所欠缺,提高社會(huì)公眾對(duì)臍帶血的了解和科普認(rèn)知迫在眉睫。鑒于此,我們呼吁要正確看待“臍帶血”在醫(yī)學(xué)界的重要價(jià)值和地位,不跟風(fēng)不盲從,去充分了解相關(guān)法律法規(guī),和醫(yī)院專家或相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威人士的發(fā)言和論證才是正確之道。