臍帶血到底有什么用?臨床專(zhuān)家們這樣說(shuō):
安徽省立醫(yī)院血液科
孫自敏教授
在《惡性血液病如何選擇異基因移植供者》的專(zhuān)題報(bào)告,孫教授介紹了她們團(tuán)隊(duì)17年來(lái)利用UCBT治療惡性血液病的治療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和臍帶血選擇的標(biāo)準(zhǔn),比較國(guó)內(nèi)外臍帶血移植后GVL作用和UCBT后GRFS等,得出結(jié)論是:臍帶血造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病復(fù)發(fā)率、嚴(yán)重的GVHD發(fā)生率均較低。并且推斷:臍帶血不但是治療白血病等血液疾病的有效治療方式,同時(shí)在其他重大疾病(比如多種免疫缺陷性疾病、代謝性疾病等等)和損傷修復(fù)等疑難雜癥上的應(yīng)用亦會(huì)愈來(lái)愈廣泛。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
郝思國(guó)教授
在《非血緣相關(guān)臍帶血移植治療成人惡性血液病》中指出臍帶血移植在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì),并且越來(lái)越多地被用于治療成人血液疾病,他更認(rèn)為臍帶血移植治療白血病、淋巴瘤等的存活率高于HLA相合或不相合外周血移植,同時(shí)復(fù)發(fā)率也相對(duì)更低。郝教授最后總結(jié),臍帶血造血干細(xì)胞移植不僅在治療成人惡性血液病方面有著令人滿意的臨床效果,而且對(duì)于多種腫瘤的免疫治療有著巨大的應(yīng)用潛力。
上海市第一人民醫(yī)院
王椿教授
在《單倍體異基因造血干細(xì)胞移植:臍帶血+外周血模式》的專(zhuān)題報(bào)告。王椿教授介紹上海市第一人民醫(yī)院2014年1月至2017年11月利用無(wú)關(guān)供者臍帶血聯(lián)合親緣外周血移植方案治療52例高危血液病患者的臨床效果,利用第三方臍帶血聯(lián)合外周血移植治療52例血液病患者的2年總生存率近50%、aGVHD發(fā)生率低、對(duì)患者的生存質(zhì)量有顯著提高。通過(guò)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,王椿教授提出ATG(10mg/kg)+第三方臍帶血輸注預(yù)防半相合移植后GVHD,效果確切。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
翟曉文教授
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院翟曉文教授則介紹臍帶血治療兒童重癥聯(lián)合免疫缺陷病的成功案例和經(jīng)驗(yàn)分享。重癥聯(lián)合性免疫缺陷病是一種體液免疫、細(xì)胞免疫同時(shí)有嚴(yán)重缺陷的疾病,一般T細(xì)胞免疫缺陷更為突出。患兒由于存在體液和細(xì)胞免疫的聯(lián)合缺陷,對(duì)各種病原生物都易感,臨床上常發(fā)生反復(fù)肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹瀉、敗血癥等。在治療方面可選用正常骨髓干細(xì)胞移植或同胞兄妹骨髓移植。但供體骨髓中T細(xì)胞介導(dǎo)的移埴物抗宿主反應(yīng)(GVHD)往往是造成治療失敗的嚴(yán)重問(wèn)題。臍帶血方便獲得,對(duì)供體無(wú)影響,不需要采集外周血或骨髓;配型要求低,容易找到供體。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
李春富教授
在《Strategy of HSCT and Selection of Donor in Leukemia》的專(zhuān)題報(bào)告。李春富教授首先對(duì)造血干細(xì)胞移植治療白血病的供者進(jìn)行了分類(lèi),即匹配的同胞供者(MSD)、匹配的非血緣供者(MUD)、非血緣臍血供者(UCB)和單倍體供者(HID)。李教授介紹了采用不同供者類(lèi)型來(lái)源造血干細(xì)胞治療ALL、AML等血液病的移植后復(fù)發(fā)率、cGVHD、非復(fù)發(fā)死亡率、總存活率等臨床表現(xiàn),指出全相合UCB移植治療兒童白血病的復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)相關(guān)死亡率低于MUD供者,同時(shí)總存活率和無(wú)復(fù)發(fā)存活率更高。李教授還從父系或母系供體、供受者相合性、供者年齡等角度闡述了白血病移植供者的選擇,指出HLA相合性與術(shù)后的疾病復(fù)發(fā)率及非復(fù)發(fā)死亡率顯著相關(guān),值得關(guān)注。
另外幾位教授則交流臍帶血干細(xì)胞移植對(duì)老年AML、復(fù)發(fā)難治白血病、溶酶體貯積癥(LSD)等其他疾病治療領(lǐng)域的臨床應(yīng)用。
總結(jié)
臍帶血干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)是:
1、易于獲??;
2、供者沒(méi)有任何痛苦;
3、對(duì)配型要求低,更容易找到;
4、移植物抗宿主病發(fā)生率低;
5、臍帶血中除了豐富的造血干細(xì)胞外,還有T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等;
6、自體臍帶血移植還具有無(wú)GVHD、無(wú)植入失敗、不受細(xì)胞數(shù)的限制、無(wú)腫瘤細(xì)胞污染的特點(diǎn)。
所以,臍血最好不要浪費(fèi)!或捐獻(xiàn),或自留存