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山東省千佛山醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科開展自體臍帶血治療自閉癥,為自閉癥患兒帶來新的曙光
發(fā)布日期:2020-05-12 09:36:48 瀏覽器次數(shù):1080

 

 

01

不同的故事,一樣的疾病,他們都是自閉癥兒童

2020年4月2日是第13個(gè)“世界自閉癥關(guān)注日” 。自閉癥,一個(gè)需要被關(guān)注卻一直被忽視的群體。自閉癥離我們并不遙遠(yuǎn),它是世界上患者人數(shù)增長最快的疾病之一,各國的患病率不盡相同,美國2018年發(fā)布的患病率為每59名兒童中,可能就有1名是自閉癥兒童。自上世紀(jì)以來,在中國自閉癥經(jīng)歷了由罕見病到流行病的轉(zhuǎn)變。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至2016年底中國約有200萬自閉癥兒童,自閉癥群體超過1000萬人次,且每年仍呈爆發(fā)性增長。自閉癥的發(fā)生率一直呈現(xiàn)不斷上升的趨勢,成為一個(gè)世界性的難題。

 

(網(wǎng)絡(luò)配圖,圖文無關(guān))

 

來自濟(jì)陽的果果(化名)在一歲的時(shí)候出現(xiàn)不互動(dòng),語言發(fā)育遲緩的癥狀,父母在經(jīng)過多家醫(yī)院求診后,果果被確診為自閉癥,如今4歲的果果已經(jīng)在康復(fù)學(xué)校訓(xùn)練半年,語言能力測評(píng)還在1歲的階段,接收不到父母的溝通指令,果果每天都在高度亢奮的狀態(tài),需要有專人跟在后面照顧,保證在玩耍中不會(huì)受傷。相較于果果,來自東營的天天(化名)就是一個(gè)安靜的自閉癥孩子,一歲多的天天還是可以叫爸爸媽媽的,但隨著年齡的增長,語言能力逐漸退化,在老人的眼里是“貴人語遲”。3歲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)天天的智力大約在2歲,4歲時(shí)天天出現(xiàn)了大喊大叫的情況,和同齡的小朋友的差距越來越明顯。隨后天天確診為自閉癥,于是開始進(jìn)行訓(xùn)練,但因?yàn)闊o法接收老師的指令,至今也無法入學(xué)上課。

 

02

日復(fù)一日的康復(fù)訓(xùn)練,他們等來了新的希望

對于自閉癥患者的治療,教育和訓(xùn)練是目前對自閉癥比較有效的矯治途徑,但自閉癥核心癥狀尚無藥物可以治療,然而在國際臍血研討會(huì)上,來自美國杜克大學(xué)的庫爾特伯格研究團(tuán)隊(duì)宣布了一項(xiàng)治療兒童自閉癥的I期臨床試驗(yàn),自體臍帶血對此顯示出初步效果。參加實(shí)驗(yàn)的25名孩童,70%癥狀都出現(xiàn)改善,本來不太說話的孩子,也增加了單字用量,更主動(dòng)與人互動(dòng)游戲。她的研究團(tuán)隊(duì)還證實(shí)臍帶血靜脈輸注是一種十分安全的方式,2013年至今,美國CBR、Viacord兩大臍血庫使用自體臍帶血治療孤獨(dú)癥的累計(jì)應(yīng)用案例在逐年上漲。過去10年中,更有超過700名患者在杜克大學(xué)使用了自體或同胞臍帶血,安全性和有效性有足夠保障。臍帶血干細(xì)胞不僅能對機(jī)體產(chǎn)生修復(fù)作用,而且臍帶血中的其他活性細(xì)胞也具有這種功效。

 

 

我國專家學(xué)者也在近兩年積極投入對于自體臍帶血靜脈輸注治療自閉癥的研究,山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科袁欣主任帶領(lǐng)她的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),第一時(shí)間開展了這項(xiàng)治療技術(shù),果果和天天的父母聯(lián)系到了袁欣主任,在經(jīng)過長達(dá)半年時(shí)間的充分準(zhǔn)備和患者調(diào)查后,袁欣主任確定在4月29日和30日分別為果果和天天進(jìn)行了自體臍帶血靜脈輸注手術(shù)。

 

 

患兒進(jìn)行股靜脈置管

 

袁欣主任術(shù)后觀察患兒指標(biāo)

 

為了保證兩位小患者的安全,PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在袁欣主任的帶領(lǐng)下提前三天為患兒擬定輸注治療及護(hù)理方案,提前一天備出需用藥品及耗材,馬坤主治醫(yī)師為患兒留置深靜脈置管。因?yàn)槟殠а獮閷?shí)物凍存在-196℃液氮中,移植時(shí)需要快速復(fù)溫、及時(shí)回輸給患者,但在輸注解凍后的臍帶血時(shí),需要關(guān)注很多急性不良反應(yīng)的出現(xiàn)。輸注當(dāng)天山東省臍血庫專業(yè)人員實(shí)施臍血復(fù)蘇,查子慧護(hù)士長親自為患兒留置動(dòng)脈導(dǎo)管,并實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,有著多次輸注臍血經(jīng)驗(yàn)的王新杰護(hù)士為患兒完成臍血輸注,臍血輸注結(jié)束后十分鐘左右,兩名患兒均出現(xiàn)了血壓的一過性升高及煩躁,但好在血壓時(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測,降壓藥物及時(shí)應(yīng)用,僅半小時(shí)后血壓便得到有效的控制,輸注后3小時(shí)左右患兒血壓均已穩(wěn)定在正常水平,給予拔除深靜脈及動(dòng)脈置管后轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)病房,兩名自閉癥患兒隔天都順利出院。

 

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和時(shí)間的推移,我們相信在全球醫(yī)學(xué)專家的共同努力下,自閉癥的治療方式會(huì)更加先進(jìn),臍帶血在自閉癥治療中的應(yīng)用還可以更加完善,它的更多的作用和價(jià)值將會(huì)逐漸被挖掘,通過優(yōu)化治療策略、結(jié)合其他新技術(shù),讓自閉癥患兒們完全獲得康復(fù)重新回歸社會(huì),將不再是只是一種想象。